周磊教授：把握好種植窩制備及種植體特性是無牙颌種牙兩大關鍵

　　周磊教授在2016年8月5日"華南疑難種植名家論壇"中向口腔醫師們分享了他對即刻種植與即刻負重相關的臨床經驗，他回顧了牙學界從延期種植、早期種植到即刻種植的技術曆程，認爲"即刻種植+即刻負重"是國際口腔種植領域的一次重大突破。他表示，傳統負重時間爲種植後超過2個月，而即刻種植應指拔牙後即刻進行種植，即刻負重的時間爲小于種植後1周，即刻種植即刻負重可實現缺牙者當天種牙、當天戴牙冠、當天進食的優點。而對于無牙颌即刻種植即刻負重的關鍵，周磊教授指出：一是掌握好種植窩制備尤其是磨牙區種植窩的制備技巧，二是熟知各種種植體特性以便找到更适合的方案。

周磊教授

　　關鍵一：

　　磨牙區的種植窩制備，如何保證初期穩定性?

　　種植窩如何保持初期穩定性對骨又沒有過多擠壓，這是每位口腔師都應了解和考慮的因素之一，周磊教授介紹，種植窩制備和種植牙形設計的要求應該達到幾點，一是方向和位置上要确保種植體的正确位置，其次是要操持種植體一定程度的初期穩定性，減少對鄰近骨壁的擠壓、變形，過度擠壓會造成骨頭壞死，要保證對鄰近骨壁的擠壓又不能影響種植體的初期穩定性，那如何找到這個平衡點呢?這不僅要和醫生的臨床經驗還要和種植體的外形設計相結合，收關，前牙區應确保種植窩制備盡量偏向腭側，在制備定點時，有意識地往斜坡的坡上定點，向上定點的距離等同于往坡下滑動的距離，最終制備完成時能夠回到較爲理想的位點。

周磊教授講述磨牙區的種植窩制備

　　而磨牙通常有多個根，如果想在其中央進行種植窩制備較難，一般情況下多根磨牙區不主張即刻種植。爲此，周磊教授特地介紹了在廣東省口腔醫院種植科對磨牙區即刻種植的探索和經驗。一是選好材料：磨牙的即刻種植有可能沒有足夠的骨量确保足夠的初期穩定性，此時在選擇種植體時可選擇根部有足夠螺紋的種植體;二是選對時機：在磨牙區種植窩制備時常偏離計劃的方向和位置，可在殘冠根拔除前制備種植窩，可充分利用殘根的夾持作用确保鑽針在種植窩制備時保持在計劃的方向和位置。

　　關鍵二：

　　上颌後牙區修複設計比下颌種植難度大?

　　周教授認爲：上颌種植修複對種植外科及修複設計與制作有更高的要求，種植體的位置應盡量位于後牙區，其角度要求是其必須互相平行，過度的負荷可導緻種植體的失敗。下颌骨質條件對負荷有較大的寬容度，其修複設計也因此較爲容易和可靠。

　　種植固定義齒尤其是分段式固定橋最接近常規的失牙修複方式、臨床上更易掌握，修複效果更爲舒适可靠，條件允許時應作爲無牙颌修複的。但須醫師掌握上颌窦提升及引導骨再生(GBR)等骨增量技術。

周磊教授講述種植修複要求及建議
 

　　無牙颌種植技術難度大

　　患者就診需選好醫療機構、選對牙醫。

　　據"2016疑難口腔種植名家論壇"組委會主席、國際口腔種植醫師學會(ICOI)深圳分會會長、深圳市二院原口腔科主任、麥芽口腔總院長鄭蒼尚教授介紹，數字化種植技術可以大大縮短無牙颌種植手術的耗時，減少創傷，降低手術難度，同時提高種植手術的準确性和可靠性。然而，許多醫師對于該技術的概念、适應症和禁忌症、臨床操作程序和影響其效果的因素并不十分了解。因此，患者就診時，需要仔細分辨醫生技術實力，醫生資質和設備。

　　據麥芽口腔院長表示，麥芽口腔已全面應用國際當先全數字化口腔模式，從口内數據CT掃描提取、數字化分析與模拟、數字化建模、數字化手術導闆、3D模型打印、義齒加工以及手術模拟導航等，全流程實現了全數字化科技口腔診療。全數字化科技的率先運用，确保了麥芽的口腔診療技術更加嚴謹、精密和安全。并且在種植時，采用數字化3D導闆技術，能夠更加、更加快速找到植入位置，有效避免手術過程遭受痛苦，保證了手術成功率。

鄭蒼尚院長、院長與周磊教授的合影